Články a aktuality 2012 - 2018

Cíle: Zjistit, jak koreluje nález z multiparametrického 3T MR vyšetření provedeného po neoadjuvantní chemoradioterapii (CRT) s histologickým nálezem po definitivním operačním řešení u pacientů s lokálně pokročilým karcinomem rekta.

Východisko: Neoadjuvantní CRT s následnou totální mesorektální excizí je standardní léčbou lokálně pokročilého rektálního karcinomu. Tento přístup vede k downstagingu onemocnění a u 15-42 % pacientů dokonce k dosažení patologické kompletní remise (pCR). Použití funkčního MR vyšetření zvyšuje senzitivitu a specificitu detekce pCR až na 52-64 %, resp. 89-98 %.

Metody: V období mezi lednem 2013 a červnem 2016 podstoupilo 67 pacientů s histologicky verifikovaným lokálně pokročilým rektálním karcinomem na naší klinice (ORAK FN Plzeň) neoadjuvantní radioterapii nebo chemoradioterapii. Pro další vyhodnocení bylo vybráno 33 pacientů, kteří podstoupili pánevní staging a restaging na 3T MR přístroji s využitím multiparametrického vyhodnocení. Výsledky z multiparametrického MR vyšetření provedeného po neoadjuvantní léčbě byly porovnány s histologickými nálezy po operačním řešení.

Výsledky: U 15 pacientů se patologický staging v oblasti primárního tumoru lišil od stagingu provedeného na základě předoperařního MR vyšetření. U 5 pacientů bylo dosaženo kompletní patologické remise, ovšem u žádného z nich nebyla tato odpověď predikována na předoperačním MR vyšetření.

Závěr: Potvrdili jsme, že pomocí neoadjuvantní CRT lze dosáhnout patologické kompletní remise u pacientů s lokálně pokročilými karcinomy rekta. V našem souboru však nebyla patologická kompletní remise v žádném případě predikovatelná pomocí multiparametrického vyšetření magnetickou rezonancí.